RICHIESTA AUTORIZZAZIONE RIMBORSO QUOTE ASSOCIATIVE

Al Direttore del Dipartimento
di Medicina – DIMED
S E D E

Il sottoscritto__________________________________codice fiscale___________________

•	Visto l’art. 92 del Regolamento di Ateneo per l’Amministrazione, la Finanza e la Contabilità
•	Considerata che la richiesta di associarsi è strettamente correlata alle attività didattiche e di ricerca 
•	Valutato che l’iscrizione può comprendere eventuali minori spese per la partecipazione a congressi
chiede l’autorizzazione al rimborso del pagamento di euro _______________________ (come da documento allegato) quale quota associativa intestata a ___________________________________
________________________________________________________________________________
relativa all’anno________ e si obbliga a non richiedere rimborso per le stesse spese rendicontate all’Ateneo presso altri enti pubblici o privati.
La spesa graverà sul fondo__________________________________
Padova,_______________
Il richiedente
______________________
(Firma per esteso e leggibile)

Il responsabile amministrativo                                                    Il titolare del fondo
Dott.sa Stefania Piron 	_______________________
                                                                                                       (Firma e timbro)